CCA théorie – Accouchement

CCA Théorie formation hôtesse de l’air

Assez rare à bord, il y a un ou deux cas par an sur les lignes françaises.

CONDITIONS D’EMBARQUEMENT :

• Enceinte de moins de 8 mois
• Pourvue d’un titre de transport portant la mention « décharge de responsabilité ».
• La période idéale pour voyager se situe pendant le second  trimestre de la grossesse

ACTIONS PNC :

(En cas d’appel d’une passagère enceinte présentant des douleurs type contractions)

• Pour des raisons d’éthique, uniquement les hôtesses assisteront la future maman.
• Contractions : travail musculaire correspondant à la dilatation progressive du col de l’utérus.
• Le PNC doit éliminer d’emblée toutes les autres pathologies digestives à la notion de contractions.

OBSERVATION PAX :

• Visage
• Pouls – tension
• Fréquence horaire et minutée des contractions à la montre

INTERROGATOIRE SIMULTANÉ :

• Depuis quand avez-vous mal ?
• Précisez la durée et l’intensité des douleurs
• Avez-vous perdu les eaux ?
• Depuis quand êtes-vous enceinte?
• Avez-vous déjà eu des enfants ?
• Si non : primipare
• Si oui : multipare
• Comment s’est déroulé l’accouchement précédent ?
• Par voie basse normale ?
• Par césarienne ou forceps ? (si affirmatif envisager le déroutement)
• Êtes-vous enceinte de plusieurs enfants ?

ACTIONS PNC :

• Surveiller à la montre le rythme des contractions ;
• Plus celles-ci se rapprochent et augmentent en intensité plus la naissance approche
• Toutes les 3 à 4 min. durant quelques secondes = phase des petites douleurs
• Toutes les 1 à 2 min. durant 30 secondes à 1 minute = phase des grandes douleurs

(Pendant la phase des grandes douleurs – perte du liquide amniotique, naissance imminente.)

DUREE MOYENNE DE L’ACCOUCHEMENT :

• primipare à terme (9 mois) : 6 à 10 heures
• multipare à terme (9 mois) : 4 à 6 heures

Ces femmes ne doivent en général pas se trouver à bord à 9 mois de grossesse.

Cas d’extrême urgence : Multipare en travail avec antécédent de forceps ou de césarienne.

(Envisager le déroutement en fonction de la durée du vol restant à effectuer.)

INSTALLATION :

• Isoler à l’arrière de la cabine ou d’un compartiment cabine
• Par terre sur des couvertures – jambes fléchies, à plat sur le dos
• Tête relevée par un oreiller
• Dégrafer chemisier, soutien-gorge
• Dénuder à partir de la ceinture
• Recouvrir d’un drap (d’une nappe de service) et d’une couverture
• Pendant ce temps, préparation du matériel par un autre PNC :
• Mercryl
• Collyre
• Compresses + bandes Velpeau
• Sparadrap  (antiallergique) pour le bébé
• Épingles de sûreté
• Matériel de chirurgie
• 1 paire de ciseaux
• 1 tensiomètre
• Draps tenus au chaud (dans les fours)
• Couvertures
• Eau bouillie tiède et refroidie (stérile)
• 1 bouteille 02 + masque thérapeutique
• Garnitures et serviettes
• 1 sac plastique pour récupérer le placenta (mettre au frais)

PENDANT CE TEMPS :

• La PAX présente des douleurs :
• L’hôtesse se lave les mains
• Pratique une toilette des organes génitaux et de la zone du périnée à l’eau tiède et savonneuse
• Surveillance des contractions à la montre : en phase de grandes douleurs (toutes les 1 à 2 minutes, durant 30 secondes à 1 minute)
• Perte des eaux : 1 à 2 L de liquide = condition  nécessaires pour donner l’ordre des poussées = pas de poussée sans rupture de la poche des eaux.  Début des douleurs remontant à plusieurs heures – douleur de forte intensité, fréquence rapprochée, la mère éprouve une envie irrésistible de pousser.

FAIRE METTRE EN POSITION GYNÉCOLOGIQUE :

• La mère positionne ses mains derrière ses genoux
• Ramène ses jambes vers elle en les ouvrants
• Enlever l’oreiller sous la tête
• Donner l’ordre de pousser en suivant le rythme des contractions
• Encourager, stimuler de la voix durant l’effet des poussées, O2 entre les poussées
• Surveiller l’évolution du travail (apparition de la tête à la vulve)
• Cesser de faire pousser des que le plus grand diamètre de la tête apparaît à la vulve (sinon risque de déchirure du périnée)
• Laisser venir le bébé doucement
• Une fois, la tête sortie, vérifier que le cordon ne l’étrangle pas (circulaires)
• Expulsion des épaules et du bassin en le présentant de profil, fin de la position gynécologique.
• L’enfant est retenu à la mère par le cordon ombilical.
• Section du cordon rapidement :
• Ligaturer à 10 cm du ventre du bébé
• Ligaturer à 5 cm du ventre de la mère
• Couper entre les deux instruments à l’aide d’une paire de ciseaux

Aussitôt après l’expulsion de l’enfant : test d’APGAR

L’enfant en général cri en sortant.

SI CE N’EST PAS LE CAS :

• Prendre l’enfant par les pieds, tête en bas,
• Si sans résultat monter une compresse sur un doigt pour nettoyer la cavité buccale
• Si sans résultat taper sur les fesses,
• Si sans résultat asperger à l’eau tiède puis froide
• Si sans résultat le bébé sera de plus en plus cyanose = Déroutement extrême urgence, bouche à bouche/nez (l’air contenu dans les joues du secouriste).

Si il crie, l’essuyer sommairement, l’envelopper dans un drap chaud et le donner à sa mère qui le pose sur son ventre

Pansement ombilical :

• Poser des compresses stériles sur le ventre du bébé
• Poser le cordon sur les compresses
• Recouvrir de compresses
• Entourer l’abdomen avec une bande Velpeau
• Essuyer les paupières du bébé (compresses + collyre) sans lui ouvrir les yeux

S’OCCUPER DE LA MERE :

• La rassurer / réconforter / offrir à boire chaud et sucré (thé ou café)
• Rester à côté de celle-ci et attendre 20 à 30 minutes. (Nouvelles contractions correspondant à l’expulsion du placenta : délivrance)
• Position gynécologique, faire pousser en suivant le rythme des contractions :
• Ne pas tirer sur le cordon
• Attendre que le placenta tombe dans le sac plastique
• Fermer le sac, le conserver au frais.
• Vérifier les hémorragies, les métrorragies.
• Lorsque le placenta est expulsé, il s’ensuit une hémorragie, tout à fait normale, le temps que le col se referme.
• Vérifier sa fermeture en posant une main sur le pubis = présence d’une masse demi sphérique /demi pamplemousse ferme et dure = globe de sécurité.
• Si la masse est molle et souple = col entrouvert l’hémorragie (la métrorragie) va persister impliquant le déroutement d’extrême urgence.
• Position : allongée – tête basse – jambes relevées + 02 à 4L/min + glace sur le bas ventre

Sinon :

• Vérification des serviettes ou garnitures proposées
• Rester à côté de la passagère jusqu’à l’arrivée.

SURVEILLANCE DE LA MERE :

• Pouls – tension. Les noter avec l’heure de prise.
• Couleur du visage et des mains
• Apparition : collapsus, état de choc, arrêt cardio-respiratoire, coma, perte de connaissance, hémorragies.

SURVEILLANCE DU BEBE :

• Pouls de temps en temps
• Vérifier la fonction respiratoire
• Couleur du visage et des mains

REMPLIR LE COMPTE RENDU :

• Heure de naissance en TU
• Nom. Prénom et sexe de l’enfant
• Nom. Prénom de la mère
• Nationalité des parents
• Lieu de naissance = lieu de destination

Législation française pour la nationalité :

• Est français tout individu né à bord d’un navire ou d’un aéronef français ou sur un territoire soumis la souveraineté française.
• Est français tout individu né d’un seul parent français en France ou à l’étranger.

Ces informations ne sauraient être garanties comme étant à jour et ne peuvent remplacer les cours de CFS théorique fournis par une école hôtesse de l’air / steward ou ceux disponibles en suivant ce lien.