jeudi 23 mars 2017

Secourisme — dimanche 18 décembre, 2011 à 14:45

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Urgences urologiques

Urologie pour PNC, un article de PNC Contact, hôtesse de l’air et steward

Grossesse extra utérine © Domaine Public

CCA Théorie formation hôtesse de l’air

COLIQUE NÉPHRÉTIQUE

DÉFINITION :

La colique néphrétique est due à l’obstruction des voies urinaires hautes par un calcul.

SYMPTÔMES :

  • Douleur dans les flancs
  • Douleur vive, très aigu, spasmodique
  • Irradiant  les organes génitaux
  • Avec difficultés urinaires
  • Mictions difficiles ne soulageant pas, voire impossible
  • Passager agité.

ACTIONS PNC :

  • Information PNC, annonce PA, PNT : contact radio, S AMU, assistance médicale au sol.
  • Position laissée à l’initiative du PAX. Bien souvent en « chien de fusil » (allongé, genoux relevés)
  • Bouillotte eau chaude sur les lombes SI pas de fièvre
  • Antispasmodique – voie orale ou injectable si médecin
  • Ne pas donner à boire si douleurs existantes
  • Pouls – tension, les noter avec l’heure de prise
  • Couleur du visage et des mains
  • Émission d’urine ou rétention

Vive douleur abdominale, douleur intolérable qui irradie vers les parties génitales, très douloureuse envie d’uriner. Il faut : mettre le PAX allongé, genoux relevés, mettre des compresses chaudes.

RETENTIONS AIGUË D’URINE

Quel que soit la cause, les émissions d’urines sont impossibles. Essentiellement chez les hommes âgés souffrant d’une atteinte de la prostate.

SYMPTÔMES :  

  • Douleur lancinante, permanente, sans paroxysme dans le bas ventre hypogastre
  • Envie d’uriner, sans mictions
  • Globe vésical (vessie pleine)  palpable, gonflement visible, douloureux à la palpation.
  • L’abdomen est souple et bouge à la respiration

ACTIONS PNC :

  • Information PNC,  annonce PA, PNT : contact radio S AMU, assistance médicale au sol.

SOINS :

  • Position en « chien de fusil ».
  • Ne rien donner à boire
  • Antispasmodique

SURVEILLANCE :

  • Pouls – tension, les noter avec l’heure de prise
  • Couleur du visage et des mains

Dans le cas d’une rupture de l’urètre après un choc reçu au niveau du pubis, il peut  y avoir une impossibilité totale d’uriner avec une émission de sang par le méat urinaire. Les autres symptômes seront identiques.

Le  signe important à retrouver est  le globe vésical,  visible, douloureux  à la  palpation. L’abdomen est  souple  et bouge à la respiration, la douleur est lancinante, permanente, sans paroxysme. Vous ne devez pas faire boire le PAX, vous l’installez en chien de fusil afin de calmer la douleur.

GROSSESSE EXTRA-UTERINE (GEU)

DÉFINITION :

C’est une grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine. Elle succède à une mauvaise implantation de l’œuf et est donc provoquée par une anomalie de la migration et de la nidation.

CAUSES :

  • Plusieurs mécanismes peuvent expliquer la constitution d’une grossesse extra-utérine.
  • Le plus souvent, l’œuf, trop gros, n’a pas pu parcourir la trompe; il s’est arrêté trop t.t et s’est implanté dans la trompe.
  • D’autres fois, c’est la captation de l’ovule par le pavillon tubaire qui s’est mal faite. Le spermatozoïde a rejoint l’ovule alors que celui-ci n’était pas dans la trompe. L’implantation se fait alors soit sur place (ovaire, cavité péritonéale), soit dans la trompe.

SYMPTÔMES :

  • Des saignements irréguliers : ce sont des pertes de sang noirâtres, brunâtres (couleur sépia) peu importantes
  • Pale, livide, agitée, assoiffée = état de choc
  • Le pouls est rapide et la tension artérielle est basse.
  • Parfois, les douleurs pelviennes sont intenses « ventre de bois »
  • Irradiant à l’épaule, itératives*, avec des épisodes successifs de collapsus*.

Quand le diagnostic de grossesse extra-utérine est évoqué, la patiente doit toujours être hospitalisée en urgence, risque d’une rupture de la trompe utérine entraînant une hémorragie interne grave.

*Itératives : fréquentes, qui se répètent plusieurs fois

*Collapsus : Une chute de la tension, une accélération du pouls, des sueurs froides.

RISQUE :

  • La complication d’une grossesse extra-utérine est une rupture de la trompe utérine entraînant une hémorragie interne grave.

SOINS :

  • Installer la passagère tête basse
  • Jambes surélevées
  • Mettre vessie de glace sur l’abdomen
  • Oxygène
  • Surveiller les constantes
  • Déroutement Urgence

Attitude à avoir : installer le PAX tête basse, jambes surélevées, mettre une vessie de glace sur l’abdomen, donner de l’O2 et surveiller ses constantes. Envisager un déroutement. La douleur est violente, brutale. Ne pas donner à boire.

 Ces informations ne sauraient être garanties comme étant à jour et ne peuvent remplacer les cours de CFS théorique fournis par une école hôtesse de l’air / steward ou ceux disponibles en suivant ce lien.

 

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