lundi 23 janvier 2017

Secourisme — vendredi 16 décembre, 2011 à 12:37

École hôtesse de l'air

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Collapsus (état de choc)

Les signes et comment le gérer, un article de PNC Contact, hôtesse de l’air et steward

CCA Théorie formation hôtesse de l’air

Le collapsus est la chute de la pression artérielle, lorsque celui-ci se prolonge il y aura apparition de l’état de choc. L’état de choc (Cœur qui pompe à vide) est un phénomène complexe, qui se manifeste par des signes cliniques caractéristiques. Véritable système d’alarme de l’organisme, l’état de choc implique le déroutement systématique en vol, le pronostic vital est en jeu.

L’état de choc n’apparaît qu’après de graves traumatismes, accidents, hémorragies importantes, vous ne pourrez donc le rencontrer à bord que lors de la surveillance de blessés ou de malades graves. L’état de choc ne doit pas être confondu avec un choc émotif.

Les causes peuvent être diverses :

PERTE DE SANG (importante non maîtrisée et d’origine diverse) :

  • Hémorragies internes
  • Hémorragies externes
  • Hémorragies internes extériorisées

PERTE EN EAU :

  • Déshydratation importante en cas d’insolation ou de coup de chaleur.
  • Diarrhée profuse et vomissements importants
  • Occlusion intestinale entraînant une déshydratation.

CAUSES DIVERSES :

  • Défaillances cardiaques (infarctus)
  • Infarctus
  • Troubles respiratoires asphyxiques
  • Poly traumatismes, avec fractures ouvertes, ou broiement des membres
  • Traumatisme vertébral avec hématuries (urines sanglantes)
  • Ingestion de substances médicamenteuses ou toxiques
  • Grand brûlé (par perte d’eau)
  • Choc septique – Allergie (par dilatation des vaisseaux sanguins)

SIGNES DU COLLAPSUS :

  • Début de l’inversion du comportement psychique par rapport au stade initial de prise en charge.
  • Changement de comportement
  • Visage altéré, traits tirés, yeux cernés.
  • Sueurs froides, extrémités froides.
  • Accélération du pouls.
  • Accélération ou difficultés respiratoires.
  • Tension = ou < à 8 (Tension normale 12)

Ces signes vont ne faire que s’aggraver, aucune régression spontanée n’est à envisager, évolution + ou – rapide vers l’état de choc confirmé, et vers une mort quasi certaine.

Déroutement systématique ou évacuation en extrême urgence à la vision des signes suivants : signes de l’état de choc confirmé.

Confirmation de l’inversion du comportement psychique par rapport au stade initial de prise en charge par:

  • troubles visuels
  • vertiges, tendance à l’évanouissement à 6 de tension
  • évolution mortelle.

Cinq signes essentiels :

  • teint plombé
  • pouls rapide et filant
  • baisse, et chute de la tension artérielle (= ou < 7)
  • sensation de soif
  • sensation de froid

ACTION PNC :

Information PNC, annonce PA, déroutement, Contact radio, SAMU,  Ambulance + médecin à l’arrivée.

INSTALLATION :

  • Allongé tête basse, jambes surélevées pour garder une  tension suffisante.
  • Réchauffer avec des couvertures
  • Donner de l’oxygène
  • Surveiller ses fonctions vitales

SOINS :

  • Essayer de traiter la cause
  • Immobiliser les fractures
  • Tenter de maîtriser les hémorragies
  • Assurer une bonne ventilation
  • O2 à la bouteille débit 4 litres/min
  • A la diète
  • Réchauffer (couvertures)

SURVEILLANCE :

  • Pouls, tension. Les noter avec l’heure de prise.
  • Couleur visage et mains
  • Surveiller sans quitter le PAX
  • Apparition arrêts cardio-respiratoires ou respiratoires, comas
  • Calmer, réconforter, rassurer.

ÉVACUATION :

Dès l’arrivée au terrain de déroutement, ou à destination si très proche, en ambulance accompagné d’un médecin. En crash, évacuation dans les premiers = Extrêmes Urgences.

Vous devez suspecter un état de choc sur PAX présentant : un effondrement durable de la tension artérielle, un pouls rapide imprenable, des extrémités glacées, une respiration rapide. Le comportement à avoir auprès d’un PAX en état de choc sera de le placer tête basse, jambes surélevées, de le réchauffer avec des couvertures et lui donner de l’O2 et de surveiller ses fonctions vitales.

Ces informations ne sauraient être garanties comme étant à jour et ne peuvent remplacer les cours de CFS théorique fournis par une école hôtesse de l’air / steward ou ceux disponibles en suivant ce lien.

 

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